{"id":196,"date":"2020-04-20T17:22:59","date_gmt":"2020-04-20T17:22:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.pasadenahoy.com\/primero\/?p=196"},"modified":"2020-04-21T15:49:00","modified_gmt":"2020-04-21T15:49:00","slug":"pandemias-del-pasado-y-el-futuro-una-conversacion-con-el-presidente-emerito-de-caltech-y-el-nobelista-david-baltimore","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.pasadenahoy.com\/primero\/la-comunidad\/pandemias-del-pasado-y-el-futuro-una-conversacion-con-el-presidente-emerito-de-caltech-y-el-nobelista-david-baltimore\/","title":{"rendered":"Pandemias del pasado y el futuro: una conversaci\u00f3n con el presidente em\u00e9rito de Caltech y el Nobelista David Baltimore"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Nota del editor: Esta pieza es parte de una serie en curso sobre cient\u00edficos de Caltech que est\u00e1n investigando la pandemia de COVID-19, cada uno seg\u00fan su propia especialidad. Desde la biolog\u00eda hasta la qu\u00edmica, las ciencias sociales y la inform\u00e1tica, las claves para combatir la enfermedad est\u00e1n esperando ser descubiertas.<\/p>\n\n\n\n

Aunque no hay dos pandemias iguales, cada una que ocurre tiene lecciones que ense\u00f1arnos sobre la pr\u00f3xima. David Baltimore, presidente em\u00e9rito y profesor de biolog\u00eda Robert Andrews Millikan, es un vir\u00f3logo que estudi\u00f3 el VIH durante el apogeo de la pandemia del SIDA en los a\u00f1os ochenta y noventa.<\/p>\n\n\n\n

En 1975, Baltimore comparti\u00f3 el Premio Nobel de Fisiolog\u00eda o Medicina por su descubrimiento de la enzima que usan virus como el VIH para copiar su ARN en el ADN. Estos llamados retrovirus luego insertan permanentemente la copia de ADN de sus genes en una c\u00e9lula hu\u00e9sped, lo que hace que sea imposible eliminar una infecci\u00f3n. Aunque el nuevo coronavirus (coronavirus 2 del s\u00edndrome respiratorio agudo severo o SARS-CoV-2), afortunadamente, no es un retrovirus, sigue causando la pandemia global m\u00e1s destructiva desde <\/p>\n\n\n\n

el pico de la pandemia del SIDA.<\/p>\n\n\n\n

Hablamos por tel\u00e9fono con Baltimore para conocer su perspectiva sobre esa pandemia, esta y c\u00f3mo prepararse para los inevitables.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfPuedes primero guiarnos a trav\u00e9s de la l\u00ednea de tiempo de la epidemia de SIDA?<\/p>\n\n\n\n

La epidemia de SIDA comenz\u00f3, en realidad, con algunas observaciones en Los \u00c1ngeles de pacientes que acud\u00edan a los consultorios m\u00e9dicos con una variedad de s\u00edntomas extra\u00f1os, todo lo cual suger\u00eda un sistema inmunol\u00f3gico defectuoso. Era un s\u00edndrome que nunca antes se hab\u00eda visto. Enfermedades particulares de la piel y enfermedades de la boca y otras cosas que, juntas, no ten\u00edan sentido. Estos pacientes eran en su mayor\u00eda hombres homosexuales, y fueron vistos por m\u00e9dicos especializados en el tratamiento de hombres homosexuales.<\/p>\n\n\n\n

Los m\u00e9dicos informaron estos casos a los Centros para el Control de Enfermedades en Atlanta, que publicaron este hecho como una rareza, pero otros m\u00e9dicos en otros lugares reconocieron que estaban viendo problemas similares. Se convirti\u00f3 en un s\u00edndrome de origen desconocido, y pas\u00f3 un tiempo antes de que la causa fuera reconocida como un virus, llamado virus de inmunodeficiencia humana o VIH.<\/p>\n\n\n\n

Una vez que qued\u00f3 claro que se trataba de un virus, se pudo considerar como una enfermedad infecciosa que se contagia de una persona a otra. Eso ayud\u00f3 enormemente a determinar el tipo de problema que era, pero claramente era un agente que nunca hab\u00edamos visto antes. Result\u00f3 ser un virus perteneciente a una clase de virus en los que hab\u00eda trabajado 10 a\u00f1os antes, llamados retrovirus. Hab\u00eda descubierto que los retrovirus ten\u00edan una capacidad enzim\u00e1tica \u00fanica para hacer una copia de ADN de su ARN. Por eso, gan\u00e9 el Premio Nobel en 1975. Ahora, a principios de la d\u00e9cada de 1980, esta clase de virus estaba bien establecida, pero nadie lo hab\u00eda visto causar una enfermedad de este tipo.<\/p>\n\n\n\n

El virus del VIH finalmente se remont\u00f3 a un virus end\u00e9mico en monos en \u00c1frica que se abri\u00f3 paso en los chimpanc\u00e9s, en los humanos y se transmiti\u00f3, de manera pobre pero efectiva, entre los humanos. Mal en el sentido de que no es un virus muy infeccioso. Todo eso qued\u00f3 claro durante los a\u00f1os ochenta y noventa.<\/p>\n\n\n\n

Mientras tanto, el virus del VIH, por supuesto, se extendi\u00f3 por todo el mundo. Es bastante uniformemente letal, causando una pandemia de enfermedades y muertes. Afortunadamente, la gente hab\u00eda estado estudiando inhibidores de virus como este, y hab\u00eda en el estante algunos medicamentos que inmediatamente se analizaron para determinar su capacidad para detener esta enfermedad. De hecho, uno de ellos, AZT, result\u00f3 ser muy efectivo, aunque de corta duraci\u00f3n en su efecto porque el virus mutaba contra \u00e9l. Pero, dio la pista de que esta era la direcci\u00f3n a seguir en el desarrollo de drogas. Muchas otras drogas de esa clase fueron hechas por diferentes compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas, y finalmente obtuvimos compuestos antivirales bastante buenos.<\/p>\n\n\n\n

La comunidad cient\u00edfica estudi\u00f3 la naturaleza del virus y encontr\u00f3 otros puntos d\u00e9biles que eran objetivos para el desarrollo de f\u00e1rmacos. Terminamos con un amplio espectro de medicamentos para tratar esta enfermedad. Hoy en d\u00eda, el SIDA se mantiene como una enfermedad cr\u00f3nica, pero su letalidad se ha controlado en gran medida, al menos en el mundo desarrollado donde los medicamentos est\u00e1n disponibles de manera m\u00e1s consistente. Ahora vivimos con el virus del SIDA, VIH, como parte de nuestro mundo.<\/p>\n\n\n\n

Entonces, la pandemia del SIDA se ralentiz\u00f3 en \u00faltima instancia con medicamentos para el tratamiento, pero no con una vacuna contra el VIH. \u00bfPor qu\u00e9 no ha habido una vacuna contra el VIH?<\/p>\n\n\n\n

Esa es una historia muy interesante, porque suponemos que podremos hacer una vacuna contra la mayor\u00eda de los virus cuando se descubran por primera vez. Hist\u00f3ricamente, hemos fabricado vacunas contra una amplia gama de virus: viruela y poliomielitis, sarampi\u00f3n, paperas, rub\u00e9ola, y as\u00ed sucesivamente. Con esa historia, esper\u00e1bamos hacer una vacuna.<\/p>\n\n\n\n

Estuve involucrado en pensar en esto en los a\u00f1os 80, y cuando observamos este virus, vimos que ten\u00eda una caracter\u00edstica que suger\u00eda que podr\u00eda no ser posible fabricar una vacuna.Esta caracter\u00edstica es que el virus puede y muta libremente, por lo que constantemente presenta un perfil inmune diferente. A pesar del trabajo de empresas y cient\u00edficos universitarios de todo el mundo, no tenemos una vacuna. Realmente nunca ha habido un virus que haya sido tan recalcitrante para controlar y tan letal. A\u00fan as\u00ed, algunos de mis colegas est\u00e1n trabajando en formas en que finalmente podamos desarrollar una vacuna.<\/p>\n\n\n\n

Entonces, este es el trasfondo en el que ha aparecido COVID-19. \u00bfCu\u00e1les son algunas diferencias entre esa pandemia y esta? Por ejemplo, mencion\u00f3 que el VIH se transmite de manera deficiente, mientras que el virus COVID-19 parece transmitirse muy f\u00e1cilmente.<\/p>\n\n\n\n

S\u00ed, una de las principales diferencias es que el SARS-CoV-2 es extremadamente infeccioso, mientras que el VIH es muy poco infeccioso.<\/p>\n\n\n\n

Hay muchas otras diferencias entre los dos virus. En primer lugar, forman parte de familias muy diferentes de virus. El SARS-CoV-2 es un coronavirus. VIH llamamos retrovirus o lentivirus. Tienen una historia evolutiva completamente diferente y muchas diferencias en los mecanismos. Aunque ambos son virus, es decir, son agentes muy peque\u00f1os que solo crecen dentro de las c\u00e9lulas, se comportan de maneras muy diferentes.<\/p>\n\n\n\n

Pero son similares en que ambos provienen de animales. Para el VIH, eran monos, y para el SARS-CoV-2, creemos que los murci\u00e9lagos. Ambos son nuevos para los humanos. No tenemos ning\u00fan medicamento para tratar los coronavirus porque los coronavirus no han sido un gran problema hasta ahora. Eran un peque\u00f1o problema focal con los virus que causan SARS y MERS [s\u00edndrome respiratorio del Medio Oriente] que son coronavirus, pero esos brotes se contuvieron relativamente r\u00e1pido.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo estamos abordando esta pandemia actual? \u00bfSe centra en el tratamiento con medicamentos o en el desarrollo de una vacuna?<\/p>\n\n\n\n

Por el momento, no tenemos nada que lidiar con el virus. Esperamos que quiz\u00e1s los medicamentos que se desarrollaron para otros fines funcionen contra los coronavirus, pero, por supuesto, no tenemos vacuna. Estamos empezando desde cero. Sin embargo, tenemos un gran arsenal para trabajar en esto. Tenemos compa\u00f1\u00edas que han fabricado vacunas contra muchos otros virus y que han desarrollado medicamentos como los del VIH.<\/p>\n\n\n\n

La comunidad cient\u00edfica tiene la esperanza de que fabricar una vacuna contra COVID-19 sea relativamente sencillo. Pero no tenemos experiencia para continuar. Nunca hemos hecho una vacuna contra ning\u00fan coronavirus porque no hemos tenido que hacerlo. No tenemos la experiencia para saber si esta clase de virus ser\u00e1 f\u00e1cil de tratar inmunol\u00f3gicamente o dif\u00edcil. Tengo esperanzas, pero el virus se est\u00e1 propagando de manera tan incre\u00edblemente efectiva que no tenemos mucho tiempo si vamos a tener un impacto en su propagaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Por lo tanto, hemos elegido la \u00fanica ruta que sabemos que funcionar\u00e1 para frenar la propagaci\u00f3n del virus, y es evitar que las personas se congreguen. Este virus, como cualquier otro virus, solo existe al propagarse de una persona a otra a otra persona. Esa difusi\u00f3n requiere un contacto cercano entre las personas, y es por eso que ahora estamos pidiendo a las personas que se mantengan a seis pies de distancia, que usen m\u00e1scaras, que se queden en casa.<\/p>\n\n\n\n

Estamos haciendo cosas que nunca antes hab\u00edamos hecho en esta escala para tratar de bloquear la transmisi\u00f3n, sin medicamentos y sin una vacuna. Tenemos que aceptar la interrupci\u00f3n de la sociedad, la interrupci\u00f3n de la actividad econ\u00f3mica, la interrupci\u00f3n de la actividad intelectual, la interrupci\u00f3n de todos los comportamientos ordinarios.<\/p>\n\n\n\n

El resfriado com\u00fan tambi\u00e9n a menudo es causado por un coronavirus; \u00bfPor qu\u00e9 no se considera una pandemia?<\/p>\n\n\n\n

El resfriado com\u00fan tambi\u00e9n es una pandemia. Pero no es letal. Hay cientos de diferentes tipos de virus que causan el resfriado com\u00fan, algunos de ellos son coronavirus, pero generalmente no nos preocupamos porque se cuidan solos. Causan un resfriado leve, a menudo en ni\u00f1os, que luego desaparece.<\/p>\n\n\n\n

Ese tipo de coronavirus no son causas graves de enfermedad, por lo que no nos preocupamos por ellos. Incluso si causan una pandemia, es decir, hay muchas personas en todo el mundo que est\u00e1n resfriando, solo permitimos que nuestro sistema inmunol\u00f3gico se encargue de eso.<\/p>\n\n\n\n

Probablemente no sea una gran idea que ignoremos los virus del resfriado com\u00fan. Los funcionarios de salud p\u00fablica a veces estudian el resfriado com\u00fan, al menos para comprender su historia natural y d\u00f3nde se distribuye, qu\u00e9 tan infeccioso es, otras cosas. Pero no <\/p>\n\n\n\n

ponemos muchos recursos en eso porque no es un verdadero desaf\u00edo para nuestra sociedad.<\/p>\n\n\n\n

El virus COVID-19 es letal en algo como el 1-5% de las infecciones, a diferencia del coronavirus del resfriado com\u00fan, que pr\u00e1cticamente nunca es letal. No ten\u00edamos inmunidad preexistente al COVID-19 porque nunca se hab\u00eda visto en humanos, hasta donde sabemos. Ahora nos estamos movilizando para tratar de bloquear su propagaci\u00f3n porque est\u00e1 matando gente y su nivel de interrupci\u00f3n del funcionamiento ordinario de nuestra sociedad es absolutamente extraordinario. Nunca hemos visto algo as\u00ed desde la epidemia de gripe de 1918, y muy pocos de nosotros lo vimos.<\/p>\n\n\n\n

En retrospectiva, \u00bfhay algo que usted piense que los epidemi\u00f3logos y funcionarios de salud p\u00fablica deber\u00edan haber hecho de manera diferente?<\/p>\n\n\n\n

para manejar la pandemia del SIDA, y cualquier cosa que creas que deber\u00edamos estar haciendo de manera diferente ahora para manejar esta pandemia?<\/p>\n\n\n\n

Bueno, la pandemia del SIDA se manej\u00f3 muy mal. En ese momento, a principios de la d\u00e9cada de 1980, parec\u00eda ser una enfermedad que afectaba principalmente a los hombres homosexuales. En ese momento, la homosexualidad era tratada como una desviaci\u00f3n. El presidente Reagan ni siquiera quer\u00eda usar la palabra SIDA, la palabra VIH, la palabra gay. As\u00ed que fuimos muy lentos en el desarrollo de una respuesta a la epidemia del VIH debido a la homofobia. Realmente tom\u00f3 una d\u00e9cada o dos antes de reconocer que, en primer lugar, se trataba de un virus que se encontr\u00f3 en la comunidad homosexual de manera muy extensa, pero tambi\u00e9n fuera de \u00e9l, y particularmente en \u00c1frica.<\/p>\n\n\n\n

Ten\u00edamos que darnos cuenta de que necesit\u00e1bamos tratarlo como una amenaza para nuestra sociedad, no solo como una enfermedad de una clase particular de personas. Entonces fuimos mucho m\u00e1s efectivos para prevenirlo al prevenir el contacto y al tratarlo con los medicamentos que aparecieron. Pero tom\u00f3 mucho tiempo.<\/p>\n\n\n\n

En 1986, fui copresidente de un comit\u00e9 de la Academia Nacional de Ciencias que emiti\u00f3 un informe llamado Confrontando el SIDA. Esta fue una actividad que deber\u00eda haber llevado a cabo el gobierno federal, pero el gobierno federal ten\u00eda miedo de tocarla. Entonces, fue hecho por la Academia Nacional de Ciencias y estableci\u00f3 un plan para que el pa\u00eds estudie el virus, responda al virus y act\u00fae. El Congreso se apropi\u00f3 del dinero y comenzamos un programa de investigaci\u00f3n serio. Pero eso fue cinco a\u00f1os despu\u00e9s de que supi\u00e9ramos la naturaleza del virus.<\/p>\n\n\n\n

El comienzo de nuestra respuesta a COVID-19 fue muy similar a nuestra respuesta al VIH. Tratamos de encasillarlo como una enfermedad de solo ciertas personas, los chinos por COVID-19 u homosexuales por SIDA. Intentamos ignorarlo. Sab\u00edamos, en la comunidad cient\u00edfica, que los virus no solo afectan a un grupo de personas, sino que se propagan a todos. Tan pronto como supimos que COVID-19 era infeccioso, supimos que se extender\u00eda por todo el mundo. Ahora estamos descubriendo que la terrible epidemia en la ciudad de Nueva York en realidad comenz\u00f3 en febrero, pero nadie le estaba prestando atenci\u00f3n. Y vino de Europa, no vino de China.<\/p>\n\n\n\n

La comunidad cient\u00edfica entiende que una nueva pandemia es parte de la historia de las pandemias y que lo que sucedi\u00f3 una vez antes volver\u00e1 a suceder.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 podemos hacer, como sociedad, para prepararnos para la pr\u00f3xima pandemia viral?<\/p>\n\n\n\n

Debemos poner los recursos para protegernos y desarrollar nuestras capacidades en las \u00e1reas de epidemiolog\u00eda, salud p\u00fablica, vacunas, respuestas r\u00e1pidas y ciencia de los virus en general.<\/p>\n\n\n\n

Deber\u00edamos tener un cuadro de personas de salud p\u00fablica que estudien estos problemas continuamente, observando todos los virus en el mundo natural y diciendo uno por uno: “Si este se perdiera, \u00bfqu\u00e9 har\u00edamos?” y prepararnos Podemos hacer todo eso. En realidad no es enormemente caro. Pero significa, en primer lugar, que no podemos depender de nuestras industrias para hacerlo porque no es econ\u00f3micamente atractivo.<\/p>\n\n\n\n

Es algo que tiene que hacer el p\u00fablico y eso significa que tiene que haber dinero reservado para ello. Durante toda mi vida, lo que he visto es que cada vez que hay una epidemia, decimos: “Ahora tenemos que estudiar esto y prepararnos para la pr\u00f3xima”. Pero dentro de un par de a\u00f1os, ese \u00edmpetu se ha ido, el dinero se ha reasignado a otros problemas y no mantenemos nuestra vigilancia del mundo natural. No mantenemos nuestras capacidades en el desarrollo de vacunas y medicamentos, por lo que tenemos que comenzar de nuevo cuando aparezca la pr\u00f3xima enfermedad. Eso es miope. Sin embargo, es la realidad de la pol\u00edtica.<\/p>\n\n\n\n

Ahora que los investigadores est\u00e1n trabajando en medicamentos y vacunas, y el resto de la sociedad parece movilizarse a nuestra manera con las directivas y medidas de protecci\u00f3n para quedarse en<\/p>\n\n\n\n

casa, \u00bfhay algo en particular que creas que podemos estar haciendo mejor?<\/p>\n\n\n\n

Bueno, en realidad estoy muy impresionado con lo que est\u00e1 sucediendo. Algunas compa\u00f1\u00edas simplemente han dicho: “Vamos a dedicar nuestra experiencia a este problema y no nos vamos a preocupar por la econom\u00eda del problema”. Creo que tendremos una respuesta a este problema, pero la respuesta ya es demasiado tarde. Lo que hemos visto con esta epidemia es que una vez que el genio est\u00e1 fuera de la botella, por as\u00ed decirlo, se propaga tan ampliamente y tan r\u00e1pido que, a menos que tengamos todas nuestras defensas listas para llegar, llegaremos demasiado tarde. Ahora llegamos demasiado tarde.<\/p>\n\n\n\n

Deber\u00edamos aprender de esto. Ya deber\u00edamos tener un programa nacional para asegurarnos de que la pr\u00f3xima vez que esto suceda, no estemos tan indefensos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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